Nya Riktlinjer för omhändertagande av barn med stroke efter nyföddhetsperioden

Vi som utgör Arbetsgruppen för Stroke hos barn, Svensk Neuropediatrisk förening, Svenska Barnläkarföreningen, har nu äntligen uppdaterat Riktlinjerna för omhändertagande av barn med stroke efter nyföddhetsperioden.

>>>Länk till de nya riktlinjerna<<<

Sedan de förra riktlinjerna publicerades 2019, så har förändringar i omhändertagandet skett och här presenteras de viktigaste nyheterna:

• Eftersom teknikutvecklingen inom bl.a. endovaskulär trombektomi hela tiden utvecklas har vi bestämt att riktlinjerna gäller fr.o.m. levnadsdag 29 i stället istället för barn äldre än 2 år.
  Före 28 dagars ålder hänvisar vi till Neonatalföreningens nationella riktlinje för perinatal stroke.
• PedNIHSS introduceras som hjälpmedel att bedöma svårighetsgraden av stroke, vägleda vid beslut om ev. akut intervention samt som uppföljning i det akuta skedet.

  Den finns i en kort version som nog fungerar bättre i akutrummet samt den fullständiga versionen där alla instruktioner förklaras mer i detalj.

Den senare utgår från Rebecca Ichords version, som är den ursprungliga och den enda som är validerad och som utgår från den engelska NIHSS texten. Vår översättning av hennes version är inte validerad men vi använder samma språk/uttryck som i den svenska versionen av NIHSS, som i sin tur är en validerad översättning.

På nätet finns vissa versioner av PedNIHSS med instruktioner för barn <2 år. Vi avråder att använda dessa då de inte är validerade överhuvudtaget.

• Vi rekommenderar i första hand att MR används i stället för CT i det akuta skedet och uppmuntrar att man lokalt verkar för att man inför de korta MR protokoll som möjliggör detta.
• För ungdomar 16 år och äldre kan Tenekteplas (Metalyse) användas. För yngre barn rekommenderas fortsatt användning av Alteplas (Actilyse), då evidens och säkerhetsstudier för Tenekteplas saknas för barn. Detta kommer sannolikt att ändras i framtiden.
• Behandling med DOAK är nu vedertagen hos barn och indikationer och dosering gås igenom.
• Avsnittet om cerebrala arteriopatier/vaskulit är uppdaterat
• Avsnittet om metabol stroke är uppdaterat
• Referenser är uppdaterade
• Riktlinjer för behandling vid hypertoni har lagts till
• Tyvärr finns inte längre möjlighet att registrera stroke hos barn i Riksstrokes register pga. nedskärning av anslaget till registret.

Om ni har synpunkter på de nya riktlinjerna så är ni välkomna att skriva till:
sven.wiklund@skane.se

För Arbetsgruppen för Stroke hos barn

261103

Sven Wiklund

Publicerad

2026-11-03 av Martin Jägervall